【コロナすごい】重症一歩手前まで自覚症状なし…コロナ特有、水面下で進行する肺の侵食「無症候性低酸素症」

hemlic ★

https://toyokeizai.net/articles/-/346423
同ソース前スレ
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1587729966

以下要約・抜粋

・まず前提として、人間の体は二酸化炭素濃度の上昇には非常に敏感に反応する（＝苦痛を感じる）が、一方で酸素濃度の低下には意外にも鈍感（＝苦痛を感じない）だという特徴がある

・通常、肺炎が進行すると「酸素の取り込み機能」と「二酸化炭素の排出機能」の両方が阻害される。ゆえに体内では「酸欠」と「二酸化炭素の蓄積」の両方が同時進行する事になり、体は二酸化炭素濃度の上昇を早期に感知して苦痛アラート（胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害）を発令できる

・しかし驚くべき事に、新型コロナは肺機能の内「酸素の取り込み機能」のみを選択的に侵してゆく。二酸化炭素の排出機能についてはあえて温存させておくのだ。するとどうなるのかというと、体内の酸素はどんどん目減りして慢性的な供給不足に陥るのに、二酸化炭素は滞りなく排出されているのでいつまで経っても体は肺炎に気づけないという異常事態が出現する

・正常な酸素濃度が９４～１００％の所、５０％という重症レベルまで低下してからやっと受診に至る患者もいた。なお臨床的に呼吸不全と定義されるのは９０％以下からである。息切れを感じることなく突然死亡する新型コロナ患者の症例は、この「無症候性低酸素症」が急速に呼吸不全に進展する事態で説明できる。“自覚症状が出る＝重篤化寸前”、これが新型コロナ

記事抜粋

驚いたことに、私が見た患者のほとんどは、1週間ほど前から発熱、咳、胃もたれ、倦怠感などの症状が出ていたが、来院するまで息切れは感じていなかった。肺炎は明らかに何日も続いており、来院した時はすでに重体になっていることが多い。

救急科では、さまざまな理由で重症患者に呼吸管を挿入する。しかし、私の30年の経験では、緊急挿管を必要とする患者のほとんどは、ショック状態にあるか、精神的に混乱しているか、あるいは、息をするためにうなり声を上げるかしている。急性低酸素症のために挿管を必要とする患者は、多くの場合、意識を失っていたり、呼吸をするためにあらゆる筋肉を使っている。だが、新型コロナ肺炎の症例はまったく違う。

私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、トリアージ時の酸素飽和度が著しく低く、一見通常生活を送れないような状態なのに、挿管の準備をする時でさえスマホをいじっていた。呼吸は速いし、胸部レントゲンでは危険なほど酸素濃度が低く、ひどい肺炎であったにもかかわらず、見た目には比較的最小限の苦痛を抱えているだけだったのだ。

目立って呼吸がきつくなり、危険なほどの低酸素レベルで病院にやってきたときにはもう、最終的に人工呼吸器が必要となることが多い。息切れを感じることなく突然死亡する新型コロナ患者の症例は、無症候性低酸素症が急速に呼吸不全に進展する事態で説明できる。

救急で訪れる患者の肺損傷が驚くほど重篤なため、このパンデミックは医療体制に大きな負荷をかけている。新型コロナによる死亡は、肺機能の悪化によるものが圧倒的に多い。また、肺炎が十分進行するまで病院に行かない患者があまりに多いため、多くの人が最終的に人工呼吸器につながれ、これが機器不足につながっている。そして、いったん人工呼吸器につながれたら、多くの人が死んでいく。

・これらの事実により、記事筆者は水面下で進行する「無症候性低酸素症」の早期発見こそが肝要だと説く。それには市販の「パルスオキシメーター」という器具が血中酸素濃度をチェックする上で有用であり、現に知人の救急医2人はこれで早期発見・治療を行い回復した。

・病院検査に依らないスクリーニングへの活用も期待できる。周知の通り、PCR検査の精度は約70%しかない。陽性はむろん陰性であっても2週間はこれでモニタリングすべきだ