邦人医師が語るニューヨークの医療崩壊…「日本は手遅れになる前に学んで」

ばーど ★

　患者の命を決定づける決断を毎日迫られる―。新型コロナウイルスの感染者が２０日時点で１３万人を超えている米ニューヨーク市。その北部にあるブロンクスの総合病院「モンテフィオーレ病院」には感染者が次々と押し寄せている。

　「医療崩壊…だと思う」。同病院に勤務する日本人の集中治療医、コルビン麻衣さん（３６）が共同通信の電話取材にこのほど応じた。「日本は手遅れになる前にニューヨークから学んでほしい」と警告するコルビンさんに、初めての患者受け入れから現在にいたるまで、医療従事者たちが直面した?惨状?を克明に語ってもらった。（聞き手、共同通信＝山口弦二）

　―はじめにコロナの患者が来たのは。

「３月１１日だった。３月初めにカテーテルの手術を受けた患者で、術後１週間ぐらいで退院したが翌日に発熱し病院に戻ってきた。そのころニューヨークでも感染者が出てきていたので一応検査したら陽性だった。同僚を含め全然コロナを予期していなかった。マスクもしていなかった。患者をケアしていた看護師は自宅待機になったが、２日後ぐらいには人手がすぐ足りなくなり、そのルールはすぐになくなった。濃厚接触があっても症状がない限りは検査もしないし、自宅待機もない。今もずっとそのルール。そうしないと人手が回らない」

　―その後の増え方は。

　「病院から送られてきたメールによると、４月４日の数字で入院患者が４９０人ぐらい。３月１１日以降、毎日どんどん増えた。これは少し前の数字なので、もっと増えているかもしれない」

　―病院のベッド数は。

　「もともと約３７０床だが、感染者が増えるにつれて増床していき、病室自体も増やしている。まずは集中治療室（ＩＣＵ）。もともと内科系や一般外科系など４種類あったが、それら全てコロナ専用に変えた。それでも足りないので、オペ室と心臓血管集中治療室（ＣＣＵ）、さらに手技室や会議室などもＩＣＵにした。ＰＡＣＵ（パックユー＝麻酔後回復室）という術後の患者の様子を見るところだけコロナ以外の患者に入ってもらった。一般病棟の数も足りなくなったので、院内の大きな部屋などを工事して患者が入れるようにした」

　―コロナとコロナ以外の患者の比率は。

　「ほぼコロナ。多分最低でも８割はコロナではないか」

　―容体が急変するという話をよく聞くが、重症や死亡に至る経緯は。

　「傾向的には、症状が出始めて１週間から１０日ぐらいで気管挿管される人が多い」

　―ネットなどでは「昨日まで回復しそうだったのが翌日急に…」という記述を読むが。

　「回復に向かっていると思った患者がいきなり３９・４度や４０度まで発熱した例がある。これまで一番高い熱では４３・１度という例もあった。体温計が壊れていると思い別の体温計で測ったが、口の中や脇で測っても変わらなかった。発熱し、がくっと血圧が落ちてどれだけ昇圧剤を使っても効かず、亡くなった患者が何人かいる。最初の１週間は同僚含めてみな手探りの状態で、なるべくイタリアや中国など海外の医師のリポートを読み情報を得ようとしていた。でも、ここでは誰も経験していないので、どう対処したら良いのか、何の薬をどれぐらい投与したら良いのかというプロトコルが全くない状態。それで最初、患者を何人か亡くしたが尽くせる手がなかった」

　―若者はそんなに心配ないという情報もあるが。

　「そうでもない。当初、中国などの報告を読むと高齢者と基礎疾患を持った方が危ないという感じだったが、ふたを開けてみるとＩＣＵに入室する患者で一番高齢の方が６９歳。４０代と５０代が多いが、２０代や３０代もたまに入ってくる。２０代の方でも基礎疾患がなくて亡くなった方がいたし、３０代で亡くなった方もいる」

　―トリアージも行っているのか。

　「ＩＣＵのベッドがまだ足りないので、必要としている患者からだれを選ぶというのは常に直面している問題。年齢や基礎疾患やＢＭＩなどいろいろ考慮した上で、一番生存の可能性が高い人をＩＣＵに入れている。一番死に近い人を選ぶわけではない。何人か待っている中で、もし２０代で基礎疾患のない人がＩＣＵのベッドを必要としているのだったら、６０代の人よりも先に入ってくる。ただベッドがいつ空くか分からないので、患者によっては何日も病棟で待つことになるかもしれない。ＩＣＵに入れずにそのまま亡くなってしまう患者もいる」

　―ガウンやマスクや手袋は。

以下ソース先で

2020/4/21 15:30 (JST)
https://this.kiji.is/623788762781008993?c=39546741839462401