【新型コロナ】ニューヨークの日本人医師が語る治療の難しさ

影のたけし軍団 ★

新型コロナウイルスの感染拡大が日本でも勢いを増している。重い肺炎などを引き起こすが、確立した治療法はない。
米国で感染拡大の「震源地」となったニューヨークの医療現場ではどのような治療が行われ、医師は何を感じているのか。

ニューヨーク市のマウントサイナイ病院の集中治療室（ICU）で患者の治療にあたる呼吸器集中治療医、
石川源太医師（39）に聞いた。

――ニューヨークで感染拡大が始まって1カ月以上が過ぎた。治療にあたって実感するのはどんなことか。

分からないことが多い。普段診ているぜんそくや細菌性の肺炎には、治療法がある。
細菌性の肺炎なら抗生物質を投与すれば、呼吸状態も良くなる。「よし、効いたな」という瞬間、医師として納得できる瞬間がある。

しかし、新型コロナはそれがない。特効薬がなく、症状が急変して亡くなる人もいる。
私は果たして患者の病気を治せているのだろうかと、もどかしい気持ちになる。

悪くなった理由がよく分からないのだから、逆に良くなっても、なぜ良くなったのか正直よく分からない。
ウイルスをコントロールするのが難しい。医者になってからこんな感覚になるのは初めてだ。

――ニューヨークでは重症化して人工呼吸器につながれると、8割が助からないとされる。

理由の一つには、急に炎症が肺全体に広がるため、急いで人工呼吸器をつけても既に治療が難しいということがある。
多いのは、救急で病院に運び込まれて12時間以内に肺炎があっという間に広がり、人工呼吸器が必要になる人だ。

だが、小さな肺炎があるくらいで、1週間ほど一般病棟で診ていたら肺の炎症が急に広がり、ICUに運ばれるという人もいる。
悪くなる時には急変するのだが、なぜそうなるのか分からないことが多い。

また、ICUに入ってから人工呼吸器につながれている期間が長くなっている。
肺炎がひどくなると低酸素血症で血中の酸素が低下し、呼吸回数が多くなるため呼吸筋の疲労が起きる。

これらを防ぐために人工呼吸器をつける。だが、人工呼吸器と呼吸のタイミングが合わなくなることがあり、
多量の鎮静剤、時には筋弛緩（しかん）剤を投与せざるをえない。

すると、日ごとに呼吸筋が弱ってくる。人工呼吸器につなぐことで肺炎は改善することが多いが、
その間に自力呼吸に必要な筋肉が弱っていくので、人工呼吸器を外すに外せなくなる。そういう状態が長く続く患者が多い。
https://mainichi.jp/articles/20200419/k00/00m/030/054000c

【新型コロナ】 ニューヨークの日本人医師が語る治療の難しさ

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