【日本漢方】漢方薬総合６【中医学】

235 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2016/11/30(水) 05:21:40.89 ID:yK6RHZi2.net

※数字はだいたいで大丈夫です。
※職業や月経の状態など具体的に書きたくない場所は省いて結構です。

（１）年齢　性別　身長　体重　血圧　職業
　　　30 女　161 52 血圧正常　バニーガール、立ち仕事

（２）病名　経過年数
　　　高校生位からずっと強い生理痛、5.6年ほど緊張や興奮しやすく入眠しにくい、20代から肩凝り、便秘、冬に鬱っぽくなる、小児ぜんそく、最近疲れやすく寝ても疲れがとれない、

（３）一番改善したい症状を詳しく記入
仕事が続くと疲れやすい、疲れすぎて入眠しにくい、疲れが取れない、冬季鬱
　　　

（４）症状が悪化するタイミングがあれば記入
　　　生理前、落ち込む。


（５）便、尿の状態　便秘、軟便など　尿色が濃い。
便秘。
でも下痢しやすい。
たまに痔。

（６）月経について　具体例…生理周期、生理痛、経血に塊、経血量、生理前の症状
　　　（例　32日周期、3日目までロキソニン必須、2日目ロキソニン一日5錠以上、生理中は冷える、塊あり、量普通、生理一週間前から胸パンパン、落ち込む）

（７）その他の体質が下記にあれば記入
　※５段階でレベル分けしてあるとわかりやすいです(無くても可)　０なし１少し３酷い５かなり酷い

　　　胃腸が弱い1　食欲がない0　疲れやすい3　めまいがする0　喉が渇く1
　　　息が吐き難い0　風邪をよくひく3　アトピー0　花粉症・鼻炎3　湿疹が出やすい3
　　　息が吸い難い2　足腰が弱い2　耳鳴りがする2ピーという音がたまに（音も記入）　手足がほてるor冷える2関節やお尻冷える
　　　貧血0　ストレスに弱い3　疲れ目等目の症状がある1　イライラしやすい3
　　　動悸0　息切れ0　不眠4　多夢4　物忘れが多い2生理中多くなる　舌先が痛い0　落ち込みやすい4生理前と冬に落ち込む
　　　冷える方2　のぼせる方2　乾燥肌0　脂性肌5顔のオイリーが酷い、テカりやすい　むくみ顔がむくみやすいが、夕方には退く。
お酒飲んだらすぐむくむ、生理前身体パンパン。
　汗かき5たまに頭からダラダラ、軽度のわきが、
　　　頭痛や肩こり3慢性的な肩凝り、手足のしびれ0、目の下にくまが出来る3できやすい　爪がガタガタ0、
　　　

（８）服用している、していた薬（西洋薬・漢方薬）の名前と服薬期間と使用感
　　生理中ロキソニン、風邪引いたり炎症起きたりしたらすぐ抗生剤プロモックス飲む

（９）何か主張したいこと聞きたいことがあれば記入
　　体質改善したい
夜にすっと寝たい。
食欲コントロールしたい
気分の浮き沈みをコントロールしたい
疲れにくく、疲れがはやく取れるからだがほしい