【医療】「やるほど赤字の手術」厳しい外科系診療の実態、外保連が報告―光熱費高騰で病院経営難も [ぐれ★]

ぐれ ★

※4/6(木) 12:11配信
Medical Note

外科手術には人件費や材料費など多大なコストがかかるが、十分な診療報酬点数（手術料）が設定されていないために採算のとれない“赤字手術”が多い実態がある。こうした外科系診療における診療報酬上の問題を是正するため、学術的検討や厚生労働省との交渉を行うのが、外科系学会社会保険委員会連合（以下、外保連）だ。2023年2月27日に開催された外保連の記者懇談会の中で、会長の岩中督先生（地方独立行政法人埼玉県立病院機構理事長）より外保連の活動報告と今後の方向性について報告があった。岩中会長の発表内容を紹介する。

◇病院経営にも影響を及ぼす「光熱費高騰」
報告では、昨年からの円安や原料費高騰に伴う光熱費高騰により、多くの企業同様医療機関も厳しい経営状況に陥っていることも示された。たとえば、岩中会長が統括する埼玉県立病院機構（全4病院）では、2023年度の光熱費が2021年度の倍になることが見込まれているという。具体的には、2021年度の光熱水費は医業収益全体のうち約3％であったものが、2022年度には約4.5％に増大、2023年度は約7％にまで膨れ上がる見込みだという。その背景には、大手電力会社が経済産業省に対して2023年4月以降の電気料金値上げ（30～40％）を要請していること、新電力会社（電力小売業者）の撤退が相次ぎ大手電力会社からの送電に頼らざるを得ない事情、暖房に要する燃料費の高騰――などがある。金額にすると光熱費の総額は、同機構の4病院合わせて最大31.5億円になることが想定されているとしている。「この状態では病院経営を続けていくことは困難であり、診療報酬の引き上げを強く望んでいる」と岩中会長は訴える。

◇“赤字手術”が多い実態
外科系診療においては、採算のとれない“赤字手術”が多い問題を指摘した。

外保連が作成している「外保連試案」には、全術式にかかるコスト・技術料のデータが示されている。各術式の技術難易度と必要なスタッフ数・時間から「人件費」を算出し、さらに手術に使用する材料を厳密に配分処理して、人件費と合わせた「総費用」を算出したものだ。外保連試案を見れば、手術にかかる実際の総費用が診療報酬における手術料とどの程度乖離しているかが分かる。

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