【社会】「別れ」美しくありたい　死因「老衰」が急増　価値観に変化

コモドドラゴン ★

　特定できる病気がなく自然に亡くなる「老衰死」が増えている。２０１５年は約８万５０００人で、０５年から１０年間で３倍になった。高齢者の増加が要因とされるが、背景には死因究明より、人生の最期を重視することで死を受け入れようとする本人や家族、医師の価値観の変化もあるようだ。

　「立派な老衰です。大往生ですね」。一五年七月、寺田さださん＝当時（９９）、滋賀県東近江市＝を自宅でみとった長女の丸山イサ子さん（７７）は、往診した花戸貴司医師（４７）の言葉に涙が止まらなかった。「母の人生がいい人生だったと、認められたような気がした」からだ。

　さださんは病気知らずで、大根や白菜など季節の野菜を、自宅裏の畑で丹精込めて育てていた。しかし、死亡の三カ月ほど前から次第に食が細くなり、一週間前には何も食べられなくなった。

　「母は枯れて、美しい姿になっていきました」とイサ子さん。亡くなる前日、さださんは布団から起き上がり、集まった家族や診療に訪れた花戸医師ら一人一人に「ほんまにありがとうございました」と丁寧に頭を下げた。その翌日さださんは眠るように亡くなり、死亡診断書の直接死因欄には「老衰」と記された。
　長年地域の医療に従事してきた花戸医師は「残された人を納得させるのは、最期を共に過ごす中で語られた本人の言葉ではないか」と話す。在宅医療の普及で、人々の意識は、死の原因ではなく、最期に至るまでの生きた過程を重視する方向に変わってきたという。

　厚生労働省の死亡診断書記入マニュアルでは、老衰は「高齢者で他に記載すべき死亡の原因がない、いわゆる自然死」。人口動態調査によると、老衰死は診断技術の進歩に伴い減っていたが、〇〇年代から急増。〇五年の二万六千人から一五年には八万五千人近くに増え、死因の七位から五位になった。

　全国老人福祉施設協議会の一二年度の調査によると、特別養護老人ホームでみとりをした人のうち、老衰で死亡した人は六割を超える。

　在宅医療に詳しい東埼玉病院（埼玉県蓮田市）の今永光彦医師は「高齢者の増加の影響が大きいが、終末期のあり方に関する社会の意識の変化も関係しているのでは」と指摘。「在宅で世話をしてきた家族にとって、きちんとみとった証し、勲章のような意味を持つ場合がある」と話す。

　一方、今永医師が、在宅医療で「老衰」と診断したことのある医師を対象に実施した調査では「診断を積極的に行わないことへの葛藤」や「病気の見逃し」に不安があることが分かっている。

　全国在宅療養支援診療所連絡会会長の新田国夫医師は「救える命を医師が『人生の最終段階』と判断し、医療を放棄するケースもあり、老衰の診断は慎重にすべきだ。ただし、本人、家族と医師との間で合意があり、穏やかに亡くなったのなら、問題ないのではないか」と話した。

http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2017072290135242.html
日本人の死因
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/images/2017072299135242.jpg

【社会】「別れ」美しくありたい 死因「老衰」が急増 価値観に変化

【社会】「別れ」美しくありたい　死因「老衰」が急増　価値観に変化