【大麻解禁】米コロラド州デンバーで全米初の民間商業施設での大麻使用が合法化

785 ：名無しさん＠１周年：2016/11/21(月) 12:44:24.56 ID:9gzv8/fx0.net

>>768

アルコール長期的使用の影響:メルクマニュアル18版 日本語版
http://merckmanual.jp/mmpej/sec15/ch198/ch198b.html

長期にわたり大量のアルコールを繰り返し飲む人は，その作用に対して耐性を
示すようになり，最終的には同じくらいの量でも酩酊作用が少なくなる。
耐性は中枢神経細胞の適応的変化（細胞性または薬力学的耐性）によって生じる。
耐性が生じる人々では，BACが極めて高い値に達することがある。しかしながら，
エタノール耐性は不完全であり，十分な高用量を摂取することである程度の酩酊や
障害が現れる。耐性をもつ飲酒者でも，アルコール過量摂取に続いて起こる呼吸抑制
のために死亡することがある。アルコールに耐性をもつ人々は，特にむちゃ飲みを
しているうちにアルコール性ケトアシドーシス（糖尿病と炭水化物代謝異常症:
アルコール性ケトアシドーシスを参照 ）になりやすい。アルコールに耐性をもつ人は，
他の多くの中枢抑制薬（例，バルビツレート，非バルビツール酸系鎮静薬，
ベンゾジアゼピン）に対し交差耐性を示す。

耐性に伴う身体的依存は深刻で，離脱によって致死的となりうる副作用が現れる。
アルコール症は最終的には臓器障害に至り，なかでも最も一般的にみられるのは
肝炎および肝硬変（アルコール性肝疾患を参照 ）；胃炎；膵炎；しばしば不整脈を
伴う心筋症；末梢神経障害（末梢神経系障害: 末梢神経障害を参照 ）；脳損傷
（ウェルニッケ脳症［薬物使用と薬物依存: ウェルニッケ脳症を参照 ］，
コルサコフ精神病［薬物使用と薬物依存: コルサコフ精神病を参照 ］，
マルキャファーヴァ-ビニャミ病［薬物使用と薬物依存: マルキャファーヴァ-
ビニャミ病を参照 ］およびアルコール性認知症など）である。

飲酒中止後，通常12?48時間経つと，アルコール離脱に伴って一連の症状と徴候が現れる。
軽度の離脱症候群では，振戦，衰弱，発汗，反射亢進，および消化管症状などが起こる。
一部の患者に全身強直間代発作が現れることがあるが，通常は短時間に2回を超える
発作が起こることはない（アルコール性てんかんまたはラム発作）。

アルコール幻覚症は，長期にわたる過度の飲酒を急に中止した後に生じる。症状には
聴覚性錯覚や幻覚があり，しばしば非難的で脅迫的である；通常，患者は恐れを抱き，
幻覚や鮮明な恐ろしい夢による恐怖を味わうことがある。この症候群は統合失調症と
似ているが，思考は通常障害されず，病歴も統合失調症の典型例とは異なる。

離脱に伴うDTまたは他の病的反応ほどには，症状が急性器質性脳症候群のせん妄状態に
似ることはない。意識は清明であり，DTにみられる自律神経不安定の徴候は通常みられない。
幻覚症が生じる場合は，概ねDTに先行し，一過性である。回復には通常1?3週間を要する；
患者が再び飲酒を始めると再発する可能性が高い。

DTは通常，アルコール離脱の48?72時間後に始まり，不安発作，錯乱の増大，睡眠不足
（悪夢または夜間の錯覚を伴う），著明な発汗，そして強い抑うつを伴う。情動不安，
恐怖，および驚愕さえも喚起する一過性の幻覚がよくみられる。初期のせん妄状態，
錯乱状態，および失見当識状態に典型的なのは，習慣的な活動への回帰である；

例えば，患者はしばしば自分が復職したと想像し，仕事に関係した行動をとろうとする。
自律神経不安定は，発汗および脈拍数や体温の上昇という形で現れ，せん妄に付随して
生じ，それとともに進行する。軽度のせん妄には通常，著明な発汗，100?120/分の脈拍，
そして37.2?37.8° Cの体温上昇が伴う。著明な失見当識と認知障害を伴う重度のせん妄は，
重大な情動不安，120/分を超える脈拍，および37.8° Cを超える体温上昇を伴う。

DTの間，患者は多くの感覚刺激，特に薄明かりの中で見える対象により暗示を受け易い。
前庭の障害によって，患者は床が動き，壁が落ち，部屋が回っていると思い込むことがある。
せん妄の進行とともに，手の静止振戦が発現し，ときに頭部や体躯に広がることがある。
運動失調が著明であり，自傷防止に努める必要がある。症状は患者によって異なるが，
通常，各患者の再発時の症状は同じである。