【コロナ】重症患者を実際に治療した医師の証言「喫煙は危険因子､１日でも早くタバコを止めることは、大切」 [影のたけし軍団★]

影のたけし軍団 ★

感染した患者のうち、約2割が重症化するといわれる、新型コロナウイルス。今、私たちは、どのようなことに注意すべきなのか？
そして、医療崩壊の危機が伝えられる現場のリアルとは？

第一種感染症指定医療機関として、新型コロナ感染症の治療にあたる、大阪府の堺市立総合医療センターの
郷間厳・呼吸器内科部長に緊急インタビューした。

──新型コロナの治療に関して、現状はどのようになっていますか。

5月3日現在、入院患者は13人。このうち、エクモ（※体外式膜型人工肺）は、1人に減り、
人工呼吸器を含めICU（集中治療室）に入っている人は4人。先々週は、入院患者が倍以上いたので、対応がかなり厳しかった。

難しいのは、この新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と同様の病気がないこと。
強いて言えば、インフルエンザだが、インフルエンザの肺炎より重症で、なおかつ長引くという印象だ。

──重症化する患者の傾向は、明確になってきたのでしょうか。

これまで、59人の患者を受け入れて治療しているが、この数で、はっきり傾向を言うのは難しい。
若い人でも中等症になる患者もいるし、高齢でも比較的軽く済む患者もいる。中国の報告から、
高齢者ほど重症化することは知られていたが、若年者だからといって安全とはいえない。それが、この新しい病気が持つ難しいところだろう。

喫煙歴については、重症化因子の1つと疑っている。全59人の患者のうち、喫煙歴がある人は21人。
このうち6人が重症化して、人工呼吸器を装着した（約30％）。一方、喫煙歴なしの患者は38人、
このうち4人が人工呼吸器の装着となった（約10％）。

──この数字を比較すると、重症化する割合は喫煙者のほうが非喫煙者の約3倍に見えますが？

私は、新型コロナの重症化の要因を特定するには、一つの施設のデータだけではなく、疫学的（多施設の症例数から解析する）統計が重要という立場。
ただし、重症化因子として、狭心症や心筋梗塞など、循環系（心臓）の問題が当初から指摘されていたが、この循環器疾患はタバコの影響が非常に大きい。

まだ日本ではあまり報告されていないが、血管の内皮細胞が障害される症状について、コロナとタバコとの関係はあるだろう。
もともと喫煙による肺気腫（※COPD）などで、肺の状態が悪かった方に肺炎が起こると、早期に低酸素血症になるし、人工呼吸器の装着が必要になった患者もいた。

それにタバコを吸っていると、肺の局所の免疫力が弱くなるから、肺の中に入ったウイルスがなかなか排除されず、悪化する恐れはある。
いま大事なのは、少しでもリスクを減らすために、タバコをすぐに止めておく、ということだ。

──今から禁煙してもムダではないか、と諦めている人もいるようです。

新型コロナは、タバコを吸っているか、否かは関係なく感染する。だが、喫煙者は重症化する可能性が高い。
心筋梗塞や狭心症の発症リスクは、禁煙早期でも低下することが知られている。1日でも早くタバコを止めることは、
コロナにたとえ罹患しても重症化を避けたいという意味では大切。
https://toyokeizai.net/articles/-/348505

タバコ喫煙と以前吸ってた人でコロナ重症化報告相次ぐ吸わない人の３倍★２
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1587735427/

【コロナ】 重症患者を実際に治療した医師の証言 「喫煙は危険因子､１日でも早くタバコを止めることは、大切」 [影のたけし軍団★]

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