【医療】膵臓がん治療に新手法…手術前の抗がん剤に効果　転移や再発減少

ごまカンパチ ★

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190604-00010001-yomidr-sctch
　治りにくいがんの一つとされる膵臓（すいぞう）がん。
手術でがんを切除できる場合、抗がん剤を手術後だけでなく手術前にも使った方が、生存期間が長くなるとする研究結果が1月に示された。
新たな可能性を開く治療法として注目されている。

■難しい早期発見
　膵臓がんは国内で年間約4万人が発症する。
部位別の死亡数では、肺、大腸、胃に次いで4番目に多い。家族に膵臓がんの人がいることや糖尿病、慢性膵炎、肥満、喫煙などが発症を高める要因とされる。

　膵臓は体の奥にあり、がんの初期には症状が出にくく、早期発見が難しい。病期（ステージ）は、がんの大きさや広がり、転移があるかどうかなどで決まる。
手術で切除できる「切除可能」は、がんが小さく、膵臓内にとどまる0、1期が中心。2期の一部も含め、全体の2割程度だ。
2、3期の一部が当てはまる「切除可能境界（ボーダーライン）」は、目で見える範囲のがんは切除できても、取り残す可能性がある。
一方、離れた臓器にがんが転移する4期などは、手術できない「切除不能」となる。

　膵臓がんの5年生存率は手術可能な1期だと43・2％。
ただ、手術後に転移・再発するケースも多く、全体だと10・0％になる。

　宮城県気仙沼市の介護福祉士、千葉千恵子さん（54）は2014年、みぞおちや背中に痛みを感じた。
東北大病院（仙台市）で検査を受け、膵臓がんが見つかった。
医師の勧めで臨床試験に参加し、切除手術を行う前に、抗がん剤の塩酸ゲムシタビンとS―1（エスワン）を使った治療（術前化学療法）を受けることにした。

　千葉さんは6週間に及ぶ抗がん剤治療の後、膵臓の右半分を手術で切除。その後の半年間、S―1を使った治療を受けた。
これまで再発はなく、勤務先の老人ホームでは夕方から翌朝までの夜勤もこなす。
しかし、術前化学療法は専門学会が推奨する標準治療になっていない。同病院などの研究グループは13年から、有効性を確認する臨床試験を行っていた。

■転移や再発減少
　試験には全国57医療機関の患者364人が参加。
手術後にS―1を投与する標準治療のグループと、千葉さんのように術前化学療法を加えたグループに分け、治療成績を比べた。
その結果、患者の生存期間（中央値）は、術前化学療法グループの36・72か月に対し、標準治療グループは26・65か月。
2年生存率も前者が63・7％、後者は52・5％と差がついた。

　結果をとりまとめた東北大病院総合外科長の海野倫明（うんのみちあき）さんによると、手術前は後に比べ、患者の体力があるため、
十分な量の抗がん剤を投与できる。周囲のリンパ節への転移や肝臓への再発が減るほか、がんが小さくなって手術がしやすくなる効果もあるという。
一方、すぐに手術しないことでがんが進行し、切除できなくなるとの懸念もあったが、今回の試験では、標準治療のグループとの違いはなかった。
関連学会でも標準治療に位置付けるための議論が始まっている。

海野さんは「術前化学療法で使う抗がん剤の種類や投与期間、放射線治療との組み合わせなど、さらに効果的な方法を研究していきたい」と話している。

【医療】膵臓がん治療に新手法…手術前の抗がん剤に効果 転移や再発減少

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