【便秘速報】初の便秘「診療ガイドライン」誕生

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http://www.sankei.com/smp/premium/news/171202/prm1712020009-s1.html

　人知れず悩む人も多い便秘。日本ではこれまで便秘は病気とみなされず、医療機関を受診しても、効果的な治療がなされないことも少なくなかった。そんな現状を変えようと、消化器内科医らで組織する「慢性便秘の診断・治療研究会」が、日本初となる便秘のガイドライン「慢性便秘症診療ガイドライン」を作成した。これで便秘の悩みがすっきり解決、といくか－。

厚生労働省の国民生活基礎調査（２０１３年）によると、便秘に悩む人は６０歳までは男性よりも女性が多いが、加齢とともに男性の有病率も増加、８０歳以上では男性が女性を上回る。高齢化が進む中、日本の便秘「患者」は１千万人以上いるとみられている。

　ガイドライン作成メンバーで、横浜市立大大学院医学研究科・肝胆膵消化器病学教室の中島淳教授は「『便秘なんてたいしたことない』と思う人も多いが、とんでもない。中でも高齢者の便秘は、命にかかわることが最近の研究で分かってきた。また、ただの便秘と思っていたら、実際は大腸がんなどの病気が隠れていることもある。高齢化の進展で便秘患者はさらに増えるとみられるだけに、診断・治療体制を整える必要があった」と説明する。

　とくに最近、医療機関で問題となっているのが「宿便性腸穿孔（せんこう）」の患者の増加だ。これは、便秘で硬くなった便が原因で腸に穴が開く病気。かつてはごくまれにしか見られなかったが、高齢者の便秘の増加で多くの病院で対応を迫られるようになっているという。

　そもそも便秘とはどういう状態をいうのか。

　日本内科学会は「３日以上排便がない、または毎日排便があっても残便感がある場合」としていたが、ガイドラインでは「本来なら体外に排出すべき糞（ふん）便を、十分量かつ快適に排出できない状態」と定義。そのうえで、大腸がんなどの病気による大腸の形態的変化を伴わないもので、排便困難や残便感があって困っている場合治療が必要だ、としている。

　便秘に悩む人の中には「毎日排便しないといけない」と思っている人も少なくないが、週に３回程度の排便でも、腹痛や腹部膨満感、残便感などがなければ問題はない、ということだ。

　さて、便秘を診断する上で、大事な要素となるのが便の形だ。便の形状は「ブリストルスケール」という分類で７タイプに分けられている。英ブリストル大学が１９９７年に開発した分類だ。

　このガイドラインでは「１」（コロコロした便）と「２」（ソーセージ状だが硬い便）を便秘の便としている。

　ちなみに分類では次第に便が軟らかくなり、「６」（泥状の便）と「７」（水様の便）に至っては下痢になる。

　便秘の原因は多岐にわたるが、加齢とともに便秘が増えるのは、運動や食事の量が減るのに加え、病気になったり薬を服用したりする人が多いことも関係している。

　病気ではパーキンソン病やレビー小体型認知症、進行した糖尿病が、薬ではがんの痛み止めに使うオピオイドや鬱病の治療薬が、高頻度に便秘を起こすことが知られている。

http://www.sankei.com/images/news/171202/prm1712020009-p1.jpg

続きます