柔あはきの機能訓練型小規模通所介護施設

1 ：柔青死：2010/11/19(金) 08:41:57 ID:XZsVF90q.net

接骨経営や訪問マッサージに陰りが見えてきた昨今
安定財源である老人からいかにして金を巻き上げるか！！
乱立する機能訓練型デイ
療養費が駄目なら介護から取ってやる！！
さー語ってくれ！！

61 ：＠＠：2010/12/26(日) 21:57:07 ID:MpZuLbtU.net

ちなみに開設して知ったこと。

�Aマッサージの需要は思ったほど無い現実。

マッサージに「興味」を引くケアマネや利用者はたまにいる。
でも、マッサージを目的にデイに行くことは決して無い。デイはあくまでも、自宅で出来ないこと(風呂と飯)を
するところと、家族のレスパイト(介護疲れをとること)が主目的。
マッサージはあくまでも、「サービス」。
しかもサービスする必要が無さそうな人多し(認知など)。マッサージを要求するのは健常者くらい。

とあるパーマが、理容サービスをすればデイが儲かると考えたケースもあるが、
結局は利用者はパーマをしにデイを利用するものではないと気づいたそうだ。

62 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2010/12/26(日) 22:17:12 ID:WS2AzJyH.net

じゃやっぱ訪問しかない

63 ：＠＠：2010/12/26(日) 22:21:29 ID:MpZuLbtU.net

�B敵は同業者にあり？
　いやいやとんでもない！！敵は「訪問」です。

デイはケアマネ事業所(通称居宅)がケアプランに載せてくれることで、利用者獲得になる。
ところが営業行く先々の居宅は、「訪問介護」を併設している。
「訪問介護」はデイの事業所よりも切羽詰まっているので、必ず自社をプランにいれたがる。
問題なのは、自社にプランを横流しするだけでなく、デイを入れたがらないところも多いこと。

何でも訪問で解決しようとするケアマネも実に多い。
デイのニーズが見え隠れしても、自社の利益のために、巧みに訪問へ誘導することもある。
ちなみに、利用者およびその家族は、よほどのことが無い限り、自分からデイサービスを調べ上げ、
希望することは無い。

デイを毛嫌いしているケアマネからすれば、どんな優秀なデイサービスであっても、目に留まることは無い。
なぜ毛嫌いするか？
いくつか理由はあるかもしれない。
赤字がつき物の「訪問」からすれば、デイは妬ましいだろうこともひとつ。
また、大規模デイは利用者をほったらかしにするので、要介護レベルが簡単に上昇することも見てきたのかもしれない。
さらにまた、小規模デイにあっても、フランチャイズ制だの、お泊りデイによるトラブルだのも問題になっている。
巷のデイはホントかなりいい加減です。
まあ、それに革命を起こすべく、という思いでやってますが。

64 ：＠＠：2010/12/26(日) 23:27:21 ID:MpZuLbtU.net

�C各事務所のケアマネはそのもっている「基礎資格」やどこで勤めてきたかによって、
デイサービスに何を求めるのかが違う。

たとえば管理栄養士上がりのケアマネなら、食事はどうしているのか、手作りなのか配食なのか気にする。
手作りで旨そうな飯を出す様なら、高評価。

訪問上がりの介護福祉士ケアマネから、散歩など訪問に足りていないニーズを満たしているデイを評価する。

大規模福祉施設でもまれて来た過去を持つケアマネなら、寝たきりでも入れられる「機械浴」の有無を評価する。
機械浴のない私のような小規模デイには、重症者入れない差別だなどとぬかす者もいるほど。

グループホームを知るケアマネなら、家庭的な雰囲気を持つデイを評価する。

看護師ケアマネなら、医療対応はどうなっているのかをまず聞いてくる。看護師のいらない小規模デイには
危なかしくてまわせないと考えることがある。

もうお分かりだろう。だれも、「機能訓練」を考えるケアマネはいない。
ケアマネにはリハビリということにめっぽう弱い。
まして、柔整だの名前も聞いたことが無いレベル。マッサージなんて彼らにはどうでもいい事なんです。

65 ：＠＠：2010/12/26(日) 23:42:47 ID:MpZuLbtU.net

とにかく、これからデイを考えているひとへ

�D絶対、必ず、ビジネスパートナーを見つけてください。

奥さんでも、親子でもいい、とにかく右腕となる人を探すこと。
人員、経験、法規etc・・介護事業は一人では絶対に行き詰る。
一人で出来る治療院とはわけが違う。
ポイントは絶対に身内を使うことと、身内に生活相談員の資格があること、
少なくとも何年かは、介護施設の現場を経験してもらうこと。

66 ：7：2010/12/27(月) 00:07:40 ID:d+AKzwKQ.net

>>13
あんたヤッパリ神だな。

67 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2010/12/27(月) 00:13:21 ID:7DkjRZi2.net

>>@@
確かに書き込み通りだね、マッサージや鍼灸に対する認識ってめっちゃくちゃ
薄くい、それと柔道整復師って資格しらないケアマネも多かった。
介護予防の捕らえ方の意識にかなり差がある
｢まだまだ自分の身体を使って動きたい」人に介護は必要ないから
｢もう寝たきりになりたい｣人を相手にするみたいな

だけど鍼灸・柔整学校の生徒は「介護」に夢をもって入ってくる
ギャップはかなり大きい
要介護にならないようにすることが大切なことなんだ　て意識の改革が必要だね

68 ：＠＠：2010/12/27(月) 00:16:18 ID:GYH4PGRm.net

上のほうで書かれていますが、

�E軽々しく、ケアマネをとって儲けるなどと言わない事！

理由は三つ。
ひとつは、ケアマネ(居宅)併設は最終手段であること。
自身でケアマネ(居宅)事務所を開設して、そのまま利用者を自分のデイに横流しする方法ではあるが(本来は良くないこと)、
周りの居宅事業所との競争社会に突入することを意味する。
居宅を併設しなければ、せいぜい「おすそ分け」程度で済んだものだが、客取りになれば印象もまた変わる可能性がある。
まあ、自身の事業所で「訪問介護」のニーズがあれば、「おすそ分け」程度にまわしてやれれば、
印象も変わるかもしれないが、それでも最終手段。
そもそも、居宅を開設したからといって、相談者が簡単には来ることはない。

二つ目は、自分自身が、自分のデイのメンバーとして出張っているようであれば、
居宅の開設が出来ないこと。自分がケアマネになるのであれば、自分のデイを「捨てる」覚悟が必要。
その際、任せられる人材がいればいいのだが、そのためにも身内が必要でしょう。
そもそもデイ、居宅開設における、「人員基準」や部屋を確保する「施設基準」を両立させようとするのは
大変骨が折れる事。

三つ目は、自分の受け持った客はやがて年をとっていって、いずれ自身のデイサービスには馴染まない、
「卒業生」になることが必然。
自身のデイで最後を迎えさせることは出来るはずもない。
デイを卒業した後のことも考えなければならず、用無しになったといって無責任に切り捨てる事はできません。

69 ：＠＠：2010/12/27(月) 00:34:30 ID:GYH4PGRm.net

>>67
そうですね。
機能訓練(指導員)ってものは、看護師が兼務しているアレってな感覚なんですね。
そもそも、介護士上がりのケアマネの中には、年老いて不自由になった者にトレーニングして
も年のせいなんだから意味ないでしょ、と考える人もいるんですよ。

たとえば、散歩に連れ出して歩行訓練してみても、実際歩行にどれだけのリハビリ効果があるのかが解っていない。
直立二足歩行は人類が人類たるすべての根本たる動作で、もっとも重要なんですね。
心配機能や筋、神経すべてにわたってトレーニングされますし、
脳血流も増えますので認知症予防や、また骨に対する刺激により骨粗しょう症予防にも
推奨されています。もちろん、散歩により、日光刺激により活性化ビタミンDも得られるとも言われます。

結局、ケアマネが無知、それに尽きます。

＞だけど鍼灸・柔整学校の生徒は「介護」に夢をもって入ってくる

私は柔整の学校で教員やってたこともありますが、初めて聞きましたね。

70 ：名無しさん＠お腹いっぱい。：2010/12/27(月) 00:59:15 ID:7DkjRZi2.net

>>@@
書き方間違えた「鍼灸マッサージの学生」だよ、都内の3療学生の就職先
上位が整形を抜いて通所介護事業所だからな「介護」夢を持ちすぎてるな
ところで
ＰＴのリハビリテーションデイなんかはどうなの？
ＰＴ・ＯＴ小規模デイの需要なんかはあるんかね？

>>67で言ってることの選択は難しいね、「ケアマネで儲ける」ってのは無理で論外だけど
ほかから利用者さんが回ってくるかと言えばこれも少数、自院の患者さんに来てもらうにも
介護の敷居の高さからか(まだ介護なんて…て人が多数）受け入れられにくい
居宅を起こすのは必須とも思えるし、利用者さんの抱え込みはとても大切なことだと思う。
そうしなければ生き残れないだろう現実的に